어깨 통증의 주범, 어깨충돌증후군! 어깨충돌증후군이 무엇인지, 어떻게 진단하고 치료하는지, 어떤 운동을 해야 하는지 알아보는 글입니다.
어깨 통증은 많은 사람들이 겪는 공통적인 증상입니다. 어깨 통증의 원인은 다양하지만, 가장 흔한 원인은 바로 어깨충돌증후군입니다. 어깨충돌증후군은 어깨 관절을 둘러싸고 있는 근육이나 인대가 어깨뼈와 충돌하거나 끼임 현상이 발생하는 것을 말합니다. 이로 인해 염증이나 손상이 생기고, 어깨 통증이 유발됩니다.
어깨충돌증후군은 팔이나 어깨를 과도하게 사용하는 스포츠나 일상생활에서 자주 발생할 수 있습니다. 특히 머리 위로 팔을 들어 올리는 움직임이 많은 사람들에게 흔하게 나타납니다. 어깨충돌증후군은 적절한 치료와 운동을 통해 개선할 수 있습니다. 하지만 무시하거나 잘못된 치료나 운동을 하면 어깨 관절의 손상이 심해지거나, 회복이 늦어지거나, 재발할 수 있습니다.
이 글에서는 어깨충돌증후군의 정의, 원인, 증상, 진단, 치료, 운동에 대해 알아보겠습니다. 어깨 통증으로 고민하는 분들이나, 어깨충돌증후군을 예방하고 싶은 분들이 참고하시기 바랍니다.
1. 어깨충돌증후군이란 무엇일까?
어깨충돌증후군의 개념과 원리를 설명하기 전에, 어깨 관절의 구조와 기능에 대해 간단히 알아보겠습니다. 어깨 관절은 견갑골, 상완골, 쇄골로 이루어져 있습니다. 견갑골은 어깨뼈라고도 하며, 상완골은 팔뼈라고도 합니다. 쇄골은 목과 어깨 사이에 있는 뼈입니다. 이 세 개의 뼈가 연결되어 어깨 관절을 형성합니다.
어깨 관절은 다른 관절에 비해 가동범위가 매우 넓습니다. 이는 견갑골과 상완골이 볼과 소켓의 형태로 연결되어 있기 때문입니다. 볼은 상완골의 끝부분에 있는 반구형의 돌기이고, 소켓은 견갑골에 있는 얕은 홈입니다. 볼과 소켓은 크기가 맞지 않기 때문에, 볼이 소켓에서 쉽게 빠져나갈 수 있습니다. 이를 방지하기 위해, 어깨 관절을 둘러싸고 있는 근육과 인대가 볼과 소켓을 고정하고 안정화하는 역할을 합니다.
어깨 관절을 둘러싸고 있는 근육 중 가장 흔하게 손상되는 근육은 바로 극상근입니다. 극상근은 견갑골의 뒷면에서 시작하여, 상완골의 앞면에 붙어있는 근육입니다. 극상근은 팔을 앞으로 들어 올리거나, 뒤로 돌리거나, 내려놓거나 하는 움직임에 관여합니다. 극상근은 견봉이라고 하는 견갑골의 돌출부와 매우 가까이 붙어있습니다. 견봉은 어깨 관절의 안정성을 높이고, 극상근을 보호하는 역할을 합니다.
그러나, 팔이나 어깨를 과도하게 사용하거나, 머리 위로 팔을 들어올리는 움직임이 반복되면, 극상근이 견봉과 충돌하거나 끼임 현상이 발생할 수 있습니다. 이를 어깨충돌증후군이라고 합니다. 어깨충돌증후군이 발생하면, 극상근이 손상되거나 염증이 생기고, 어깨 통증이 유발됩니다. 또한, 극상근이 손상되면, 어깨 관절의 안정성이 떨어지고, 회전근개라고 하는 다른 근육들도 손상될 수 있습니다. 회전근개는 견갑골과 상완골 사이에 있는 네 개의 근육으로, 팔의 회전과 안정화에 관여합니다.
다음 그림은 어깨충돌증후군의 원리를 보여줍니다. 머리 위로 팔을 들어올리면, 극상근이 견봉과 충돌하거나 끼임 현상이 발생합니다. 이로 인해 극상근이 손상되거나 염증이 생기고, 어깨 통증이 유발됩니다.
2. 어깨충돌증후군의 원인과 위험인자는 무엇일까?
어깨충돌증후군의 가장 흔한 원인은 팔이나 어깨를 과도하게 사용하는 것입니다. 어깨를 많이 사용하는 스포츠나 직업을 예시로 들어보겠습니다. 야구, 배드민턴, 테니스, 수영, 골프 등의 스포츠는 어깨 관절에 큰 부하를 주는 운동입니다. 특히, 머리 위로 팔을 들어 올리거나, 팔을 뒤로 돌리거나, 물건을 들거나 던지는 움직임이 반복되면, 어깨충돌증후군이 발생할 가능성이 높습니다. 또한, 페인트, 청소, 정원 가꾸기 등의 직업이나 취미도 어깨를 많이 사용하는 활동입니다. 이러한 활동을 오랫동안 하거나, 잘못된 자세로 하면, 어깨충돌증후군이 발생할 수 있습니다.
어깨충돌증후군의 위험인자로는 연령, 성별, 체형, 관절 가동범위, 근력, 자세 등이 있습니다. 연령이 증가하면, 어깨 관절의 손상이 쌓이고, 근육과 인대의 탄력이 감소하므로, 어깨충돌증후군이 발생하기 쉽습니다. 성별은 남성보다 여성이 어깨충돌증후군에 더 취약하다고 알려져 있습니다. 체형은 몸무게가 과도하거나, 어깨가 좁거나, 목이 긴 경우에 어깨충돌증후군이 발생할 가능성이 높습니다. 관절 가동범위는 어깨 관절의 움직임이 제한되거나, 과도하게 넓은 경우에 어깨충돌증후군이 발생할 수 있습니다. 근력은 어깨 관절을 안정화하는 근육의 근력이 약하거나, 불균형한 경우에 어깨충돌증후군이 발생할 수 있습니다. 자세는 어깨가 앞으로 구부러지거나, 목이 앞으로 내밀리는 자세를 오랫동안 유지하면, 어깨충돌증후군이 발생할 수 있습니다.
위험인자에 대해 알아보았으니, 어떻게 개선할 수 있는지 알아보겠습니다. 연령은 바꿀 수 없지만, 정기적인 검진과 적절한 운동을 통해 어깨 관절의 건강을 유지할 수 있습니다. 성별은 바꿀 수 없지만, 여성은 남성보다 어깨 관절의 안정성이 떨어지므로, 회전근개와 주변 근육의 근력을 강화하는 운동을 해야 합니다. 체형은 적절한 식사와 운동을 통해 몸무게를 조절하고, 어깨를 넓히고, 목을 당기는 운동을 해야 합니다. 관절 가동범위는 스트레칭 운동을 통해 어깨 관절의 움직임을 증가시키거나, 제한할 수 있습니다. 근력은 어깨 관절을 안정화하는 근육의 근력을 증가시키고, 균형을 맞추는 운동을 해야 합니다. 자세는 어깨를 뒤로 당기고, 목을 바르게 세우는 자세 교정 운동을 해야 합니다.
3. 어깨충돌증후군의 증상은 무엇일까?
어깨충돌증후군의 가장 대표적인 증상은 어깨 통증입니다. 어깨 통증의 특징과 어떤 상황에서 통증이 심해지는지 알아보겠습니다. 어깨 통증은 어깨 앞쪽이나 옆쪽에 주로 나타납니다. 통증은 낮은 강도의 둔한 통증이거나, 높은 강도의 날카로운 통증일 수 있습니다. 통증은 팔을 들어 올리거나, 뒤로 돌리거나, 내려놓거나 하는 움직임에 따라 변화합니다. 특히, 머리 위로 팔을 들어 올리는 움직임이 가장 통증이 심합니다. 통증은 잠자는 자세에도 영향을 줍니다. 어깨가 아래로 향하거나, 팔을 머리 위로 올리는 자세로 잠을 자면, 통증이 더 심해질 수 있습니다. 통증은 물건을 들거나 던지는 움직임에도 영향을 줍니다. 특히, 무거운 물건이나, 빠르게 던지는 움직임은 통증을 더 심하게 만들 수 있습니다.
어깨 통증 외에도 다른 증상이 있을 수 있습니다. 팔의 무감각, 저림, 힘 빠짐, 어깨가 딱딱하거나 뻣뻣함 등이 있습니다. 팔의 무감각이나 저림은 어깨충돌증후군으로 인해 신경이 압박되거나 손상되었을 때 나타날 수 있습니다. 힘 빠짐은 어깨 관절의 안정성이 떨어지거나, 회전근개가 손상되었을 때 나타날 수 있습니다. 어깨가 딱딱하거나 뻣뻣함은 어깨 관절의 염증이나 윤활낭염 때문에 나타날 수 있습니다.
증상의 정도에 따라 어깨충돌증후군을 3단계로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 단계는 초기 단계로, 어깨 통증이 약하고, 팔을 머리 위로 들어올리는 움직임에만 나타납니다. 이 단계에서는 극상근이 염증을 일으키거나, 윤활낭염이 발생합니다. 윤활낭은 관절을 움직이는데 필요한 윤활액을 분비하는 구조물입니다. 윤활낭염은 윤활낭이 염증을 일으키는 것을 말합니다. 이 단계에서는 보존적 치료로 증상이 호전될 수 있습니다. 보존적 치료는 약물, 물리치료, 주사, 근육 이완 요법 등이 있습니다.
두 번째 단계는 중간 단계로, 어깨 통증이 강하고, 팔을 움직이는 범위가 제한됩니다. 이 단계에서는 극상근이 파열되거나, 회전근개가 손상되거나, 윤활낭이 파열되거나, 견봉이 돌출되는 등의 변화가 발생합니다. 이 단계에서는 보존적 치료로 증상이 호전되지 않을 수 있습니다. 보존적 치료로 증상이 호전되지 않으면, 수술적 치료를 고려해야 합니다.
세 번째 단계는 말기 단계로, 어깨 통증이 지속되고, 팔의 움직임이 거의 불가능합니다. 이 단계에서는 회전근개가 완전히 파열되거나, 견봉이 과도하게 돌출되거나, 관절연골이 손상되거나, 관절낭이 파열되는 등의 심각한 변화가 발생합니다. 이 단계에서는 수술적 치료가 필수적입니다. 수술적 치료는 관절경을 이용하여 견봉을 다듬고, 회전근개를 봉합하거나 재건하는 방법입니다.
4. 어깨충돌증후군은 어떻게 진단할 수 있을까?
어깨충돌증후군은 증상과 진찰, 영상검사를 통해 진단할 수 있습니다. 증상은 어깨 통증의 특징과 상황을 묻습니다. 진찰은 어깨 관절의 가동범위와 근력을 측정하고, 특정한 자세나 움직임을 시험합니다. 영상검사는 X-선, 초음파, MRI 등을 통해 어깨 관절의 손상 정도와 위치를 확인합니다. 진단 과정과 결과에 대해 상세하게 설명하겠습니다.
증상은 어깨 통증의 특징과 상황을 묻습니다. 어디가 아프고, 얼마나 아프고, 언제부터 아프고, 어떤 움직임이나 자세에서 아프고, 다른 증상이 있는지 등을 묻습니다. 증상은 어깨충돌증후군의 정도와 단계를 파악하는데 도움이 됩니다. 진찰은 어깨 관절의 가동범위와 근력을 측정하고, 특정한 자세나 움직임을 시험합니다. 가동범위는 어깨 관절이 얼마나 움직일 수 있는지를 측정하는 것입니다. 가동범위가 제한되면, 어깨 관절에 염증이나 손상이 있을 수 있습니다. 근력은 어깨 관절을 안정화하는 근육의 힘을 측정하는 것입니다. 근력이 약하면, 어깨 관절의 안정성이 떨어지고, 회전근개가 손상될 수 있습니다.
특정한 자세나 움직임을 시험하는 것은 어깨충돌증후군의 진단에 특화된 방법입니다. 예를 들어, Neer test는 팔을 머리 위로 들어올리는 움직임을 시험하는 것입니다. 이때, 어깨 통증이 나타나면, 어깨충돌증후군이 의심됩니다. Hawkins-Kennedy test는 팔을 앞으로 들어 올리고, 팔꿈치를 굽히고, 팔을 안쪽으로 돌리는 움직임을 시험하는 것입니다. 이때, 어깨 통증이 나타나면, 어깨충돌증후군이 의심됩니다. Jobe test는 팔을 앞으로 들어올리고, 팔꿈치를 굽히고, 손바닥을 아래로 향하게 하는 움직임을 시험하는 것입니다. 이때, 팔을 아래로 누르는 힘에 저항할 수 없으면, 회전근개의 손상이 의심됩니다.
영상검사는 X-선, 초음파, MRI 등을 통해 어깨 관절의 손상 정도와 위치를 확인하는 것입니다. X-선은 뼈의 손상을 확인할 수 있습니다. 견봉의 돌출 정도나, 관절연골의 손상 정도를 확인할 수 있습니다. 초음파는 근육과 인대의 손상을 확인할 수 있습니다. 극상근이나 회전근개의 파열 정도나, 윤활낭의 염증 정도를 확인할 수 있습니다. MRI는 뼈와 연부조직의 손상을 동시에 확인할 수 있습니다. X-선이나 초음파로 확인하기 어려운 손상을 보다 정확하게 확인할 수 있습니다.
진단이 확실하지 않거나 다른 질환과 혼동될 수 있는 경우에는 어떻게 해야 하는지 알아보겠습니다. 어깨충돌증후군은 증상과 진찰, 영상검사를 통해 진단할 수 있지만, 때로는 다른 질환과 구별하기 어려울 수 있습니다. 예를 들어, 견관절 탈구, 견관절 관절염, 견봉하 점액낭염, 견봉하 건염, 견봉하 건초염, 견봉하 건파열, 견봉하 근육파열, 견봉하 근육염, 견봉하 근육통, 견봉하 근육경련, 견봉하 근육힘줄염 등은 어깨충돌증후군과 비슷한 증상을 일으킬 수 있습니다. 이러한 질환들은 어깨 관절의 다른 부위에 염증이나 손상이 발생하는 것으로, 어깨충돌증후군과 구별하기 위해서는 정확한 진찰과 영상검사가 필요합니다.
5. 어깨충돌증후군은 어떻게 치료할 수 있을까?
어깨충돌증후군은 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다. 보존적 치료는 약물, 물리치료, 주사, 근육 이완 요법 등이 있습니다. 수술적 치료는 관절경을 이용하여 견봉을 다듬고, 회전근개를 봉합하거나 재건하는 방법입니다. 보존적 치료와 수술적 치료의 효과와 합병증, 수술 후 회복 과정에 대해 알아보겠습니다.
보존적 치료는 약물, 물리치료, 주사, 근육 이완 요법 등이 있습니다. 보존적 치료는 어깨충돌증후군의 초기 단계나 중간 단계에서 증상이 호전될 수 있습니다. 약물 치료는 통증이나 염증을 줄이기 위해 진통제나 소염제를 복용하는 것입니다. 물리치료는 어깨 관절의 가동범위를 늘리고, 근력을 강화하고, 자세를 교정하기 위해 전기요법, 초음파요법, 냉온찜질, 스트레칭 운동, 근력 운동 등을 시행하는 것입니다. 주사는 통증이나 염증을 줄이기 위해 스테로이드나 히알루론산을 어깨 관절이나 윤활낭에 주입하는 것입니다. 근육 이완 요법은 어깨 관절을 안정화하는 근육의 긴장을 풀어주기 위해 마사지, 침술, 트리거 포인트 주사 등을 시행하는 것입니다.
수술적 치료는 관절경을 이용하여 견봉을 다듬고, 회전근개를 봉합하거나 재건하는 방법입니다. 수술적 치료는 보존적 치료로 증상이 호전되지 않거나, 회전근개 파열이 심한 경우에 시행합니다. 수술적 치료는 관절경을 이용하여 견봉을 다듬고, 회전근개를 봉합하거나 재건하는 방법입니다. 수술적 치료는 보존적 치료로 증상이 호전되지 않거나, 회전근개 파열이 심한 경우에 시행합니다. 수술적 치료의 목적은 충돌을 유발하는 견봉의 돌출부를 제거하고, 회전근개의 연속성과 기능을 회복하는 것입니다. 수술적 치료의 종류에는 견봉성형술, 회전근개 봉합술, 회전근개 재건술 등이 있습니다. 견봉성형술은 견봉의 돌출부를 관절경으로 다듬는 수술입니다. 회전근개 봉합술은 회전근개의 파열된 부분을 관절경으로 봉합하는 수술입니다. 회전근개 재건술은 회전근개의 파열이 너무 심한 경우에, 다른 부위의 힘줄을 이식하여 회전근개를 재건하는 수술입니다.
수술적 치료의 효과는 보존적 치료로 증상이 호전되지 않는 경우에, 통증이 감소하고, 팔의 움직임이 증가하고, 어깨 관절의 안정성이 높아지는 것입니다. 수술적 치료의 합병증은 감염, 출혈, 신경손상, 관절낭파열, 회전근개 재파열, 견봉하 점액낭염, 견관절 관절염 등이 있습니다. 수술적 치료의 수술 후 회복 과정은 수술 후 4~6주 동안 어깨를 고정하고, 진통제나 소염제를 복용하고, 물리치료를 받는 것입니다. 수술 후 6주 이후에는 어깨 관절의 가동범위를 늘리고, 근력을 강화하는 운동을 시작하는 것입니다. 수술 후 완전한 회복은 수술 종류와 개인 차이에 따라 다르지만, 보통 3~6개월 정도 걸리는 것으로 알려져 있습니다.
결론
어깨충돌증후군은 어깨 관절을 둘러싸고 있는 근육이나 인대가 어깨뼈와 충돌하거나 끼임 현상이 발생하는 질환입니다. 어깨충돌증후군의 원인은 팔이나 어깨를 과도하게 사용하는 것이 가장 흔하며, 연령, 성별, 체형, 관절 가동범위, 근력, 자세 등도 영향을 줍니다. 어깨충돌증후군의 증상은 어깨 통증이 가장 대표적이며, 팔의 무감각, 저림, 힘 빠짐, 어깨가 딱딱하거나 뻣뻣함 등도 나타날 수 있습니다. 어깨충돌증후군은 증상과 진찰, 영상검사를 통해 진단할 수 있으며, 증상의 정도에 따라 3단계로 나눌 수 있습니다. 어깨충돌증후군은 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있으며, 대부분의 경우 보존적 치료로 증상이 호전될 수 있습니다. 어깨충돌증후군은 적절한 운동을 통해 증상을 완화하고, 재발을 예방할 수 있으며, 스트레칭 운동, 등근육 운동, 회전근개 운동, 자세 교정 운동 등이 유용합니다. 어깨충돌증후군은 무시하거나 잘못된 치료나 운동을 하면 어깨 관절의 손상이 심해지거나, 회복이 늦어지거나, 재발할 수 있으므로, 조기에 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.
※ 같이 읽으면 어깨 통증에 도움이 될 만한 포스팅
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